• 최종편집 2020-10-21(목)

호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 자세히 알기

산후조리원에서 RSV 2건 이상 발생 시 역학조사 실시

댓글 0
  • 카카오스토리
  • 네이버밴드
  • 페이스북
  • 트위터
  • 구글플러스
기사입력 : 2019.12.18 12:00
  • 프린터
  • 이메일
  • 스크랩
  • 글자크게
  • 글자작게

 

[산후조리원 연합뉴스] 임지은 기자 = 인플루엔자 유행 시기이다. 그중 까다롭고 무서운 인플루엔자를 꼽으라고 한다면 단연 RSV 이다.

 

rsv.jpg

 

산후조리원에서 RSV가 발병했다 하면 산후조리원 운영은 그야말로 엉망진창이 된다. 대체 RSV는 무엇일까? 이번 기사는 논문을 근거로 RSV에 대한 구체적인 정보를 나열하였다.

 

 

호흡기세포융합바이러스(Respiratory syncytial virus) 감염에 의한 급성 호흡기 감염증


1. 질병분류 : 법정감염병

 

2. 질병코드 : ICD-10 J02.8&B97.4, J03.8&B97.4, J12.1, J20.5&B97.4, J21.0&B97.4


3. 병원체 : 파라믹소비리데과(Paramyxoviridae family)에 속하는 사람호흡기세포융합 바이러스(human respiratory syncytial virus)


4. 병원소 : 사람


5. 전파 경로 : 감염된 사람의 분비물과 직접 접촉 또는 호흡기 비말 전파, 잠복기 2-8일 (평균 5일).


6. 진단 : 급성호흡기감염증 환자의 검체에서 호흡기세포융합바이러스 분리 또는 특이 유전자 검출.


7. 증상 : 콧물, 기침, 재채기, 발열, 천명음, 코막힘, 쉰 목소리, 구토 등. 성인에서는 감기 정도로 경미한 증상을, 영유아에서는 모세기관지염, 폐렴 등 하기도 감염 가능. 호흡기 이외의 중증 증상으로 경련, 부정맥, 저나트륨 혈증, 신경학적 합병증 등.


8. 치료 : 예방백신이나 특이적인 항바이러스제 없음.

 

9. 대증 치료 : 기관지확장제, 해열제 등 보존적인 치료.


10. 치사율 : 모체로부터 받은 항체의 예방효과로, 생후 4-6주 내에는 심한 감염증은 흔하지 않음. 선천심장 기형아, 조산아, 개심술 직후의 소아가 감염 시, 일부는 사망에 이를 수 있음. 면역저하 환자(골수이식 또는 고형장기 이식환자 등)에서 RSV 폐렴 발생 시, 사망률이 50%이상 이를 수 있음.


11. 환자관리 : 소아 및 면역저하 RSV 환자는 격리 조치, 접촉자 발병여부 관찰.


12. 예방법 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손씻기, 외출 후, 식사 전, 배변 후, 조리 전, 기저귀 간 후, 수유하기 전, 설사 증상자를 간호한 경우.


13. 기침 예절 : 마스크 쓰기, 옷소매로 가리고 기침 등.


14. 예방 접종 : 미숙아, 기관지폐이형성증 및 선천성 심장질환을 가진 환아를 대상으로 팔리비주맙(Palivizumab) 근주.


15. 전파 경로 : 감염된 사람의 분비물과 직접 접촉이나 호흡기 비말을 통해 전파.

 

16. 단백질을 발현시키는 유전자 정보 : RNA 게놈을 보호하는 뉴클레오캡시드 단백질(nucleocapsid protein, N), 인산화 단백질(phosphoprotein, P), 바이러스 막을 형성하는 매트릭스 단백질(matrix protein, M), 세포에 부착 하는 당단백질(glycoprotein, G), 부착 후 바이러스를 세포내 융합시켜 감염시켜주는 융합 단백질(fusion protein, F/p27), RNA 게놈을 복제하는 RNA-의존적 RNA 중합효소 단백질(large protein, L), 호흡기세포융합바이러스 감염은 호흡기에 국한되며, 감염성 있는 바이러스는 체액 중 호흡기분비물에서만 발견됨


17. 호발 연령 : 영아의 하기도 감염의 가장 흔한 원인. 영아의 50~70%가 생후 1년 내에 감염되며, 4세까지는 거의 모든 소아가 1회 이상 감염됨. 감염증의 30%는 6주 미만의 영유아에서 나타남. 성인에서 발생한 폐렴의 원인으로 폐렴구균, 인플루엔자에 이어 호흡기세포융합바이러스가 세 번째를 차지. 고령자나 면역저하자에서 입원을 요하는 폐렴의 원인으로 인플루엔자와 비슷한 빈도로 발생. 한번 감염되더라도 지속적으로 재감염 됨.


18. 잠복기 : 2~8일 (평균 5일)


19. 바이러스 배출 기간 : 바이러스는 증상이 나타나기 수일 전부터 배출 될 수 있음. 증상발생 후 약 1주간 바이러스 배출 지속. 약 10%의 환자는 2주 이상 배출.


20. 임상 증상 : 호흡기세포융합바이러스 감염 시 호흡기가 침범되는 정도는 다양함. 영아에서 심한 경우에 모세기관지염 또는 폐렴 발생. 연령이 증가하거나 감염이 반복될수록 증상이 경미함. 영아의 경우 호흡기세포융합바이러스에 감염되면 콧물과 인두염으로 시작하여 1-3일 후 기침, 재채기, 미열, 천명(쌕쌕거림) 증상.


21. 국외 현황 : 계절적 경향은 국가별로 다양하여, 몇몇 나라에서는 연중 비슷하게 발생하기도 함. 주로 건기에 발생하지만 일부 열대지역에서 우기동안 주로 발생. 온대지방의 유행은 매년 겨울 또는 봄에 발생하여 4~5개월간 지속. 저소득 국가에서 6개월 미만의 호흡기세포융합바이러스 감염증은 치명률이 높음. 미국에서는 5세이하의 영아에서 연평균 57,000명 이상이 호흡기. 세포유합바이러스 감염증으로 입원하고, 65세 이상의 고령에서는 177,000명이 입원하여 14,000명이 사망.


22. 신고를 위한 진단기준 : 호흡기세포융합바이러스 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람.


23. 임상 증상 : 급성 호흡기질환 및 어린이와 신생아의 하부호흡기감염증 (모세기관지염, 폐렴).


24. 진단을 위한 검사기준 : 검체에서 바이러스 분리 동정. 검체에서 특이 유전자 검출.


25. 신고 방법 : 표본감시기관(신고의료기관)은 신고서식을 작성하여 질병관리본부로 웹신고.


26. 조사 시기 : 산후조리원에서 호흡기세포융합바이러스 감염증 환자 1건 발생 시 지체없이 조사 실시.


27. 유행 역학 조사 : 산후조리원에서 호흡기세포융합바이러스 감염증 환자 2건 이상 발생 시 지체없이 역학조사 실시.


28. 조사 주체 : 보건소.


29. 개별 사례 조사 : 콧물, 기침, 재채기, 미열, 천명음 등 호흡기 증상이 있는 경우. 유행 역학 조사 : 역학조사 업무 흐름도에 따른 역학 조사 실시.


30. 발병 1단계 : 산후조리원, 의료기관, 보호자 등으로부터 인지된 사례의 사실관계 확인. 신고된 사례의 검사결과지 등 객관적 자료 확인. 접수받은 내용은 감염병 및 산후조리원 담당부서가 공유.


31. 2단계 기초자료 수집 : 환자발생규모, 산후조리원 입᭼퇴실일, 발병일 및 기타 특이사항 확인 및 시·도 역학조사관에게 보고. 역학조사관의 지시를 받아 역학조사 계획 수립 - 사례정의 (예 : 호흡기 증상이 있으면서 호흡기세포융합바이러스 양성이 확인된 경우, 최초 발생일 10 일전부터 입실한 신생아, 산모, 직원 포함) - 현장조사 점검 사항 및 검체 채취 범위 등)


32. 3단계 현장역학조사 : 감염병 관리부서에서 역학조사를 실시하고, 산후조리원담당부서에서 모자보건법상의 위반여부를 함께 확인.


33. 조사항목 :

① 명단확보 : 신생아, 산모, 직원, 면회객 (최초 발생일 10일전부터 입소자 명단 확보)

② 사례조사 : 산후조리원 기록, 의료기관 의무기록, 보호자면담 등 (출생일, 산후조리원 입·퇴실일, 증상 및 증상발생일, 검사방법, 검사일, 검사결과, 진단명 등 사례조사서 이용)

③ 추가사례 조사 : 신생아, 산모, 직원 호흡기증상 여부 조사 및 필요 시 인후도찰 검사, 보건환경연구원으로 검사 의뢰하는 경우, 호흡기바이러스 8종 검사 가능. 인후도찰 검사는 호흡기 증상이 있는 경우 진료 후 의사의 소견에 따라 시행하는 것을 원칙으로 하되, 역학조사관의 판단에 검사기준 및 범위 등을 권고할 수 있음.

④ 감염관리 실태 조사 : 신생아실의 손위생 및 기침예절 준수여부, 신생아 공동물품 사용 현황.

⑤ 호흡기증상 신생아 격리, 환경청소·소독 주기 및 방법, 호흡기 증상자 신생아 접촉 제한 등.

⑥ 환경조사 : 필요 시 환경검체 채취 (감염전파 경로로 추정되는 환경이 있는 경우).

⑥ 현장역학조사에서 확인된 환자관리 및 환경관리 미비사항 즉시 개선 조치.

⑦ 감염관리 원칙 준수 (손위생, 호흡기 예절 준수) - 호흡기증상 신생아 격리(필요시 전원) 및 치료.

⑧ 호흡기증상이 있는 직원 근무 및 방문객 제한.


34. 환경청소 및 소독 감시 : 마지막 노출일로부터 최소 10일까지 추가발생 여부 감시.


35. 역학조사 보고서 작성 : 관할 시도의 지도에 따라 관할 보건소에서 보고서 작성. 인적특성, 시간적 특성, 공간적 특성 기술. 감염경로 추정 및 감염관리 조치 사항 기술. 추가발생감시 결과 기술. 질병관리본부로 결과보고서 제출. 시·군·구 역학조사반 : 유행종료일 후 14일 이내 제출. 시·도 역학조사반 및 중앙역학조사반 : 유행종료 후 30일 이내 제출.

 

36. 보고 체계 : 시·군·구 → 시·도 → 질병관리본부 감염병관리과.


37. 치료제 : 없음, 대증치료, 기관지 확장제, 해열제 등.


38. 환자 격리 : 환자와 접촉 전 장갑, 가운, 마스크 사용 - 환자 접촉 전᭼후 반드시 손씻기 - 격리기간은 질병기간동안. 진료 소견에 따라 호흡기감염 증상 치료.


39. 접촉자 관리 : 마지막 노출일로부터 최소 10일까지 추가발생 모니터링. 호흡기세포융합바이러스 전파 차단 조치가 적절하게 적용되어 확인된 감염위험이 제거된 날.


40. 환경 관리 : 일반적인 소독 방법으로 환경표면 소독. 호흡기세포융합바이러스 환자가 발생 한 경우 환경표면 소독주기를 단축하여 시행 (예: 1일 3회 이상 소독 등).


41. 일반적 예방 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손씻기. 신생아 접촉 전후, 신생아 분유 준비 전후, 기저귀 교환 후, 외출 후, 배변 후, 조리 전 등. 장난감, 식기, 컵 등 개인물품 공동 사용하지 않기.


42. 원내 감염 예방(의료기관 및 산후조리원 등) : 호흡기 증상이 있는 직원은 신생아를 돌보는 업무 금지. 영유아나 면역저하 호흡기세포융합바이러스 감염증 환자를 돌보는 의료진 등은 마스크, 장갑, 가운, 안구보호대 등의 개인 보호구 착용. 호흡기 증상이 있는 방문객 출입 금지. 직원, 입소자, 방문객 대상 기침 예절 등 호흡기 감염병 예방수칙 교육 및 홍보. 호흡기세포융합바이러스 유행이 발생하는 10월~3월 직원교육 및 방문객, 보호자에게 주의 안내문 배포 등.


43. 수동 면역 : 호흡기세포융합바이러스 백신 개발 중이나 아직까지는 사용가능한 백신 없음.

 

 

rs.jpg

 

호흡기세포융합바이러스(RSV) 자주묻는 질문 답변


Q1. 호흡기세포융합바이러스 감염증은 무엇입니까?

호흡기세포융합바이러스 감염에 의한 급성 호흡기감염증이며, 호흡기세포융합 바이러스는 하기도 감염증을 일으키는 흔한 바이러스 원인 중 하나입니다. 2세 미만의 소아에서 발병률 높으며 1세 미만의 유아에서 특히 미숙아 및 면역저하 환자에서 발생하면 모세기관지염과 폐렴 등 중증 호흡기감염증으로 진행될 수 있습니다. 그러나 노인분들이나 심장, 폐 또는 면역계가 손상된 분들 중에서 발생하기도 하며 요양기관에서 집단발생하기도 합니다.


Q2. 호흡기세포융합바이러스 감염증은 어떠한 증상이 있습니까?

호흡기세포융합바이러스 증상으로는 콧물, 기침, 재채기, 발열, 천명음, 호흡곤란 등이 있습니다. 처음 감염된 영아와 유아 중에는 모세기관지염이나 폐렴으로 진행하는 경우가 있으며, 일부에서는 입원이 필요한 경우도 있습니다. 입원하는 어린이들은 생후 6개월 이하가 대부분입니다. 또한 호흡기세포융합바이러스 감염은 일반적으로 보통이나 중증의 감기와 비슷한 증상을 보이며 일생동안 반복되는 감염을 일으키기도 합니다.


Q3. 호흡기세포융합바이러스 감염증은 어떻게 감염되나요?

호흡기세포융합바이러스에 감염된 사람이 기침이나 재채기 또는 대화할 때 비말감염 되거나, 감염된 사람과 직접적인 접촉 또는 바이러스가 오염된 손이나 물품을 만진 다음 눈, 코, 입 주위 등 을 만졌을 때 감염 됩니다.


Q4. 호흡기세포융합바이러스 감염증은 어떻게 예방할 수 있나요?

올바른 손씻기를 자주 하며 눈, 코, 입을 자주 만지지 않도록 합니다. 특히 영유아들은 쇼핑몰과 같이 사람이 많은 곳을 가지 않고 컵, 식기, 장난감 등 개인물품을 다른 사람들과 함께 사용하지 않아야 합니다.


Q5. 호흡기세포융합바이러스 감염증은 치료방법은 있나요?

호흡기세포융합바이러스 감염증 치료는 대증 요법으로 충분한 경우가 대부분으로, 증상에 따라 해열제, 기관지확장제 등을 사용합니다. 폐렴이나 모세기관지염 등의 중증 하기도감염인 경우는 입원치료가 필요합니다.


전체댓글 0

  • 50193
비밀번호 :
메일보내기닫기
기사제목
호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 자세히 알기
보내는 분 이메일
받는 분 이메일